Badania ujawniają ważne informacje dotyczące dysekcji tętnicy wieńcowej

Spontaniczna dysekcja tętnicy wieńcowej (ang. Spontaneous coronary artery dissection, SCAD), czyli rozwarstwienie ściany tętnicy, które może blokować prawidłowy przepływ krwi w okolicach serca, występuje stosunkowo rzadko, a etiologia jest nieznana. Często uderza młodych, zdrowych ludzi - głównie kobiety - i może prowadzić do znacznego uszkodzenia serca, a nawet do nagłej śmierci.

Obecnie, w pierwszym badaniu na pacjentach cierpiących na SCAD, naukowcy z Mayo Clinic odkryli ważne wskazówki dotyczące samej choroby, potencjalnych czynników ryzyka, optymalnych metod leczenia oraz wyższą, niż oczekiwano, liczbę nawrotów choroby.

Odkryli również zaskakujący związek między tą chorobą a dysplazją włóknisto-mięśniową, rzadką chorobą, powodującą wieloogniskowe zwężenia tętnic.

Naukowcy mają nadzieję, że odkrycia, opublikowane online w Circulation, pomogą lekarzom trafniej diagnozować i leczyć dysekcję tętnicy wieńcowej, jak również zrozumieć istotę rutynowego monitorowania pacjentów.

"SCAD nie jest związana z nagromadzeniem osadu w tętnicach, które częściej powoduje zatory wieńcowe. To zupełnie inny proces chorobowy. Ci pacjenci są zwykle młodzi, sprawni, zdrowi i są zaszokowani zupełnie nieoczekiwanym atakiem serca. Te badania pomogą nam określić stan chorobowy oraz staną się ważnym źródłem informacji na temat naturalnego przebiegu choroby", powiedział dr med. Rajiv Gulati, kardiolog inwazyjny w Mayo Clinic.

Osoby cierpiące na SCAD są stosunkowo młode (42,6 to średnia wieku), a zdecydowana większość to kobiety (82 proc.) Naukowcy odkryli również, że u mężczyzn choroba występuje najczęściej w czasie ekstremalnego wysiłku, a wśród kobiet najczęściej w ciągu trzech miesięcy po porodzie.

Zaskakujący związek między dysekcją tętnicy wieńcowej a dysplazją włóknisto-mięśniową - obie choroby nieproporcjonalnie częściej dotykają kobiety - sugeruje wspólne podstawy procesów chorobowych, które wymagają dalszych badań.

Nawrót choroby zanotowano w 17 proc. przypadków - wszystkie dotyczyły kobiet.

W przeciwieństwie do typowych ataków serca, tradycyjne metody leczenia, bez stentu lub operacji pomostowania tętnic wieńcowych, mogą być lepszym rozwiązaniem dla niektórych pacjentów. Zabiegi inwazyjne, takie jak angioplastyka i stentowanie, były związane z wyższym, niż oczekiwano, odsetkiem powikłań.

Problemy tętnicy wieńcowej są zwykle wykrywane przy pomocy angiogramu naczyń wieńcowych. Jednakże spontaniczna dysekcja tętnicy wieńcowej nie jest widoczna na angiogramie, bo choć test jasno określa zwężenie lub zablokowanie tętnicy, nie pokazuje struktury ścian naczyń krwionośnych.

"Z tego powodu, zwężenie naczyń może być błędnie przypisane oczywiście nagromadzonemu cholesterolowi, gdyż jest on nadal najczęstszą przyczyną zawału serca", powiedział dr Gulati.

Nowsze narzędzia obrazowania stosowane w laboratorium cewnikowania serca pozwalają odróżnić nagromadzenie osadu od rozwarstwienie lub przerwanie ściany naczynia.

Badania pomogą w pogłębieniu wiedzy w tym zakresie i sprawią, że pacjenci dotknięci spontaniczną dysekcją tętnicy wieńcowej w przyszłości będą lepiej poinformowani, a ich liczba znacznie się zmniejszy.